Prostatite: descrición
A prostostatite (inflamación da próstata) é unha inflamación da próstata humana. A próstata está situada xusto debaixo da vexiga e é aproximadamente do tamaño dunha castaña. Rodea a primeira sección da uretra e esténdese ata o chamado chan pélvico, que está composto de musculatura.
A próstata produce unha secreción que inclúe PSA (antíxeno específico da próstata) e esperma. PSA fai que a eyaculada sexa máis fina. O esperma é importante para a motilidade do esperma.
A prostostatite está asociada principalmente a dor severa no perineo e na zona anal. Ademais, síntomas como a frecuencia urinaria, dor ao orinar (ouriñar) e dor durante a eyaculación ocorren durante a inflamación da próstata.
A próstata é relativamente común coa inflamación. Estímase que preto do 15 por cento de todos os homes en Alemaña desenvolven prostatite unha vez na vida. A probabilidade de contraer a próstata aumenta coa idade. A investigación demostra que a maioría dos casos teñen entre 40 e 50 anos.
Síndrome de prostatite
Ao mesmo tempo, na medicina apareceu unha comprensión ampliada do termo prostatite. No chamado síndrome da prostatite resúmense varias queixas na zona pélvica dunha persoa, que normalmente teñen unha causa descoñecida. O termo "síndrome da prostatite" resume varias imaxes clínicas:
- Prostitis bacteriana aguda
- Prostitis bacteriana crónica
- Síndrome inflamatoria e non inflamatoria da dor pélvica crónica ("prostatite crónica Abacterial")
- Prostitis asintomática
Prostitis bacteriana aguda e crónica
A prostatite aguda é causada por bacterias (prostatite bacteriana aguda). As bacterias viaxan polo fluxo sanguíneo ata a próstata ou se propagan desde unha infección bacteriana da vexiga ou da uretra ata a próstata. A prostatite aguda adoita ser unha afección xeral grave con dor severa durante a micción, febre e calafríos. A inflamación da próstata é causada por bacterias en preto do dez por cento dos casos.
A prostatite crónica pode desenvolverse a partir de agudas: se hai máis de tres meses a inflamación da glándula prostática e os microbios repetidos na urina, o chamado expresado da próstata (obtido por masaxe do líquido da próstata) ou na eyaculación, hai que ter inflamación crónica. prostatite bacteriana. É menos lóstrego rápido que a prostatite aguda. Aínda que a inflamación crónica da próstata provoca dor ao orinar e posiblemente unha sensación de presión na rexión perineal, os síntomas normalmente non son tan graves como na prostatite aguda.
Síndrome da dor pélvica crónica (prostatite abacteriana)
Na maioría dos casos de infección da próstata, as bacterias non se poden detectar na orina, na próstata ou na eyaculación como causa da enfermidade. O desencadenante da prostatite segue sen estar claro. Os médicos chámanlle esta síndrome da dor pélvica crónica (prostatite abdominal crónica).
Non obstante, nestes casos, os glóbulos brancos (leucocitos) adoitan atoparse como expresión da inflamación na próstata (síndrome da dor pélvica crónica). Para diferenciar, é outra forma da enfermidade na que non se atopan nin bacterias nin leucocitos (síndrome da dor pélvica crónica non inflamatoria). En xeral, a síndrome da dor pélvica crónica (prostatite abdominal) é a forma máis común de prostatite.
Prostitis asintomática
En poucas ocasións ocorre prostatite asintomática. Nesta forma de prostatite, aínda que hai signos de inflamación, non hai dor nin outros síntomas. A prostatite asintomática normalmente descóbrese de xeito incidental, por exemplo, como parte dun estudo de fertilidade.
Prostatite: síntomas
A inflamación da próstata pode causar varios síntomas da prostatite. Aínda que os síntomas da prostatite aguda poden ser moi graves e causar molestias graves, coa prostatite crónica adoitan ser lixeiramente máis lixeiros. Non todas as persoas afectadas necesariamente teñen todos estes síntomas e a gravidade dos síntomas pode variar de persoa a persoa.
Prostite aguda: síntomas
A prostatite aguda é a miúdo unha condición aguda na que os pacientes padecen febre e calafríos. A inflamación da próstata que rodea a uretra tamén provoca síntomas urinarios típicos. A urinación causa dor ardente (alguria) e o fluxo de orina é notablemente reducido (disuria) debido ao inchazo da próstata. Debido a que as vítimas só poden extraer pequenas cantidades de ouriños, teñen unha frecuencia urinaria constante e deben ir ao inodoro con frecuencia (pollakisuria). Outros síntomas da prostatite son a vexiga, a pelvis e as costas. A dor tamén pode ocorrer durante ou despois da eyaculación.
Prostitis crónica: síntomas
A prostatite crónica normalmente causa síntomas menos graves que a inflamación aguda da próstata. Síntomas como febre e calafríos adoitan estar completamente ausentes. Síntomas como sensación de presión no perineo ou no abdome inferior, escurecemento do ejaculado por sangue no seme ou sangue na urina (hematuria) son típicos da inflamación crónica da próstata. Os trastornos da impulsión sexual e da potencia tamén son síntomas crónicos comúns, a miúdo debido a dor durante ou despois da eyaculación. Os síntomas da prostatite abdominal crónica bacteriana e crónica (síndrome da dor pélvica crónica) non difiren.
Como recoñecer?
A aparición da prostatite raramente recoñécese sen ambigüidade, xa que ás veces é asintomática e os seus síntomas son individuais para cada paciente e cambian co paso do tempo.
Estas características inclúen:
- Un home ten poucas dificultades para pasar ouriños no váter. A glándula aumenta gradualmente, a canle de orina contrae
- O paciente perde o interese polo sexo. As dificultades coa excitación do pene aumentan ao tentar manter contacto sexual. O orgasmo conséguese con dificultade, ou débil, ou desaparece por completo.
- Queima na uretra, coceira no perineo.
- Moitas veces quero ouriñar, pero déixoo caer por gota.
- O seme sae rapidamente durante as relacións sexuais cun mínimo pracer.
- Fatiga xeral, depresión, irritabilidade, agresividade, aumento da ansiedade.
Pola mañá, unha persoa séntese desbordada, perde a iniciativa na vida.
Ao mesmo tempo, durante a noite, ás veces prodúcese de xeito espontáneo unha erección prolongada e unha exaculación dolorosa, non asociadas ao sexo.
Observando estes fenómenos, o paciente se acouga, crendo que está ben con potencia, os problemas que, na súa opinión, están relacionados coa parella, coa súa relación. É superado pola depresión, o que agrava o desenvolvemento da enfermidade.
Estatísticas de incidencia
A prostostatite é unha das enfermidades máis estendidas do sistema xenitourinario masculino no mundo. Segundo varias fontes, obsérvase no 60-80% dos homes maduros sexualmente. Segundo as estatísticas médicas oficiais, máis do 30% dos mozos en idade reprodutiva padecen prostatite crónica. En aproximadamente un terzo dos casos, ocorre en homes maiores de 20 anos e menores de 40 anos. Segundo a OMS, os urólogos diagnostican prostatite crónica en cada décimo paciente.
Complicacións da prostatite
Ademais dos síntomas agudos, a prostatite pode levar a complicacións que complican o curso da enfermidade e prolongan o período de curación. A complicación máis común é o absceso da próstata (especialmente en prostatite bacteriana aguda). Un absceso da próstata é unha inflamación purulenta da inflamación que normalmente debe abrirse e baleirarse cunha incisión.
Como complicación adicional da inflamación da próstata, a inflamación pode estenderse a estruturas próximas como a epididimis ou os testículos (epididimita, orquitis). Tamén se sospeita que a prostatite crónica está asociada ao desenvolvemento do cancro de próstata.
Prostatite: causas e factores de risco
A prostostatite pode ter varias causas. O tratamento e o prognóstico da inflamación dependen da causa da prostatite.
Prostitis bacteriana: causas
Só o dez por cento dos casos de prostatite son causados por bacterias da próstata (prostatite bacteriana). As bacterias poden entrar na próstata a través do sangue (hematóxeno) ou de órganos próximos como a vexiga ou a uretra, onde poden levar a unha reacción inflamatoria.
A Escherichia coli (E. coli), que ocorre principalmente no intestino humano, é a causa máis común de prostatite. Os Klebsiella, enterococos ou micobacterias tamén poden causar prostatite. A prostatite bacteriana tamén pode ser causada por enfermidades de transmisión sexual, como infeccións por clamidia ou Trichomonas, e gonorrea.
En prostatite crónica, as bacterias da glándula prostática escaparon dun xeito aínda non claro de protexer o sistema inmunitario humano. Isto permite aos microbios colonizar continuamente a próstata. Os antibióticos son relativamente pobres no tecido da próstata, o que pode ser outro motivo para que as bacterias sobrevivan na próstata.
Síndrome da dor pélvica crónica: causas
As causas exactas da síndrome da dor pélvica crónica aínda non se comprenden completamente. Os científicos expuxeron moitas teorías, cada unha das cales parece plausible, pero todas elas aínda non foron probadas con claridade. Nalgúns casos, atopouse na pequena pelvis material xenético de microorganismos descoñecidos. Polo tanto, a causa da síndrome da dor pélvica pode ser microorganismos que aínda non se poden cultivar no laboratorio e, polo tanto, non son detectables.
Outra causa posible da síndrome da dor pélvica crónica é o baleirado da vexiga. Debido á violación de drenaxe, o volume da vexiga aumenta, o que presiona sobre a próstata. Esta presión eventualmente prexudica o tecido da próstata, causando inflamación.
Outra causa posible é que a inflamación do tecido da vexiga pode estenderse á próstata.
Tamén é posible que a irritación do nervio ao redor da próstata estea a causar dor que se atribúe erróneamente á glándula prostática.
Finalmente, tamén é posible que un sistema inmune hiperactivo ou mal dirixido estea a causar a síndrome da dor pélvica crónica.
Non obstante, en moitos casos non se pode demostrar claramente a causa da dor pélvica crónica. Entón os médicos falan de prostatite idiopática.
Razóns anatómicas
En poucos casos, a prostatite é causada por un estreitamento do tracto urinario. Se o tracto urinario se estreita, a urina acumúlase e se entra na próstata tamén pode causar inflamación. Este estreitamento pode ser causado por tumores ou chamadas pedras da próstata.
Os médicos tamén sospeitan que a disfunción dos músculos do chan pélvico pode contribuír ao desenvolvemento da prostatite.
Razóns mentais
Recentemente discutíronse cada vez máis causas psicolóxicas de prostatite. En particular, na síndrome da dor pélvica crónica non inflamatoria, é probable que un desencadeante psíquico. Aínda se descoñecen os mecanismos exactos.
Factores de risco de prostatite
Algúns homes teñen especialmente o risco de desenvolver infeccións da próstata. Estes inclúen, por exemplo, homes cun sistema inmune comprometido ou un sistema inmune suprimido (por exemplo, con medicación, terapia inmunosupresora). Ademais, enfermidades subxacentes como a diabetes poden contribuír ao desenvolvemento da prostatite: o azucre no sangue elevado en pacientes diabéticos adoita levar a azucre urinario elevado. O abundante azucre en orina pode proporcionar ás bacterias boas condicións de crecemento, facilitando o desenvolvemento das infeccións do tracto urinario. Ademais, o sistema inmunitario está debilitado na diabetes mellitus.
Outro factor de risco para desenvolver prostatite é o catéter da vexiga. Inserir un catéter pola uretra pola uretra pode causar pequenas bágoas na uretra e danos na próstata. Ademais, como en calquera corpo estranxeiro, as bacterias poden instalarse na vexiga e formar un chamado biofilm. Como resultado, as bacterias poden viaxar ata a uretra ata a vexiga e levar a infeccións da próstata.
Prostatite: exames e diagnósticos
En caso de problemas de próstata, un médico ou urólogo é a persoa de contacto correcta. O médico xeral pode levar antecedentes médicos (antecedentes), pero se hai sospeitas de prostatite, remitiralle a un urólogo. Isto realiza un exame físico. Se se sospeita prostatite, normalmente é a chamada exploración rectal dixital. Non obstante, este estudo non proporciona evidencias claras de inflamación da próstata, senón que só confirma a sospeita. Poderanse facer probas de laboratorio para detectar prostatite bacteriana. Se non se atopa ningunha causa específica, o tratamento tamén se realiza nos casos de sospeita razoable de prostatite.
Historial de casos
As preguntas típicas ao gravar un historial médico (anamnesis) poden ser:
- Ten dor ao orinar?
- Onde exactamente sente dor?
- ¿Te doe a espalda?
- Notaches un cambio na exaculación?
Exame dixital rectal
Dado que a glándula prostática está directamente adxacente ao recto, pode palparse ao longo do recto. Este exame rectal dixital realízase de forma ambulatoria e sen anestesia e normalmente é indolor. Pídese ao paciente que se deita coas pernas dobradas. Usando un lubricante, o médico introduce lentamente un dedo no ano e escanea a próstata e os órganos circundantes (palpación). El examina o tamaño e a sensibilidade á dor na próstata: a glándula prostática inflamada é moi ampliada e moi sensible á dor.
Exame de laboratorio
A análise de orina faise na maioría dos casos para identificar posibles patóxenos. O método estándar é a chamada mostra de catro vidros. Aquí proban Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat e Urina despois da masaxe da próstata. Como se chama Prostateexprimat, os médicos chaman á secreción da próstata. Isto consegue o médico aplicando unha presión suave sobre a próstata, como por exemplo a palpación. O ejaculado tamén se pode comprobar se hai patóxenos e signos de inflamación.
Investigacións posteriores
Pódese usar unha ecografía do recto (sonografía) para sinalar exactamente onde está a inflamación e ata onde se estendeu. Un obxectivo importante do estudo tamén é descartar outras enfermidades con síntomas similares (diagnósticos diferenciais).
A medición do fluxo de urina (uroflmetría) realízase para descartar que o problema existente de drenaxe urinaria sexa causado por un estreitamento da uretra. O paciente ouriña nun embudo especial, que mide a cantidade de ouriña por unidade de tempo. O fluxo normal de orina é de 15 a 50 mililitros por segundo, mentres que o fluxo de orina é de dez mililitros por segundo ou menos, hai unha alta probabilidade de obstrución uretral.
Prostatite: medida de PSA
Os niveis elevados de PSA en sangue (antíxeno específico da próstata) considéranse normalmente un indicador do cancro de próstata. Non obstante, incluso con prostatite, o nivel de PSA no sangue pode aumentar significativamente. Se a lectura é elevada significativamente, a mostraxe de tecidos (biopsia) adoita realizarse e examinarse nun laboratorio para descartar con seguridade o cancro de próstata.
Prostatite: Tratamento
Do mesmo xeito que noutras enfermidades, o tratamento da prostatite e a duración do tratamento dependen da causa.
Medicamento
A prostatite bacteriana aguda é tratada con antibióticos. En casos leves, a dose de antibiótico é suficiente durante uns dez días. Para a prostatite crónica, o medicamento debe tomarse durante un período máis longo (aproximadamente entre catro e seis meses). Incluso se os síntomas xa desapareceron, os antibióticos deberían continuar, en todo caso, segundo o médico. Isto evita a recaída e reduce a probabilidade de recaída (recaída).
Os antibióticos tamén poden tratar prostatite asintomática.
Se hai prostatite abacteriana crónica (síndrome da dor pélvica crónica), a terapia con antibióticos normalmente é ineficaz. Na síndrome inflamatoria da dor pélvica crónica, aínda que non hai probas do patóxeno, as probas de antibióticos fanse porque ás veces se pode mellorar. Non obstante, a terapia antibiótica non se recomenda para a síndrome da dor pélvica crónica non inflamatoria.
Outros enfoques terapéuticos para a prostatite abdominal crónica son os chamados inhibidores da 5α-reductasa e as herbas medicinais (herbas medicinais). Se non se consegue mellora, a terapia farmacéutica complementarase con fisioterapia. Recomenda terapia física, exercicios de chan pélvico ou masaxes regulares de próstata. Ademais, a terapia térmica con microondas pode estimular os tecidos para aumentar o fluxo sanguíneo e reducir a dor.
Ademais, a terapia sintomática pode axudar a aliviar os síntomas agudos da infección da próstata. Os calmantes pódense prescribir para dor grave. Ademais, as almofadas de calefacción e as almofadas na súa parte traseira ou no baixo do abdome poden axudar a relaxar os músculos. A miúdo alivia a dor da inflamación da próstata.
Os remedios caseros como o procesamento de centeo ou comer sementes de cabaza de cuncha suave tamén poden axudar aos síntomas da prostatite. Outros consellos inclúen adestramentos regulares no chan pélvico, ningunha sela de bicicleta afiada e sen cervexa, carne, graxa e azucre.
Tratamento de complicacións
Se no contexto da enfermidade se produce unha obstrución urinaria de saída urinaria, a prostatectomía pode ser útil, xa que a orina residual sempre presenta un alto risco de infección do tracto urinario.
Se a inflamación secreta pulo na glándula prostática (absceso), debe baleirarse cunha incisión. A vía de acceso adoita ser o recto.